A2申报者情况（集体项目申报填写）
说明：1．必须由申报者本人按要求填写；
2．申报者代表必须是作者中学历最高者，其余作者按学历高低排列；
3．本表中的学籍管理部门签章视为申报者情况的确认。
申报者代表情况 |
姓名 |
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性别 |
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出生年月 |
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学校 |
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学院、专业、年级 |
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学历 |
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学制 |
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入学时间 |
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作品名称 |
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毕业论文题目 |
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通讯地址 |
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邮政编码 |
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办公电话 |
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常住地 通讯地址 |
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邮政编码 |
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住宅电话 |
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其他作者情况 |
姓 名 |
性别 |
年龄 |
学历 |
所在单位 |
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资格认定 |
学院学籍管理部门意见 |
是否为2017年7月1日前正式注册在校的全日制非成人教育、非在职的中国学生（含专科生、本科生和研究生）。 □是 □否 若是，其学号为： （盖章） 年 月 日 |
院、系负责人 或导师意见 |
本作品是否为课外学术科技或社会实践活动成果 □是 □否 负责人签名： 年 月 日 |
B1．申报作品情况（自然科学类学术论文申报填写）
说明：
1．必须由申报者本人填写；
2．本部分中的科研管理部门签章视为对申报者所填内容的确认；
3．作品分类请按作品的学术方向或所涉及的主要学科领域填写；
4．硕士研究生、博士研究生作品不在此列。
作品全称 |
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作
品
分
类 |
（ ）A．机械与控制（包括机械、仪器仪表、自动化控 制、工程、交通、建筑等） B．信息技术（包括计算机、电信、通讯、电子等） C．数理（包括数学、物理、地球与空间科学等） D．生命科学（包括生物、农学、药学、医学、健 康、卫生、食品等） E．能源化工（包括能源、材料、石油、化学、化 工、生态、环保等） |
作品撰写的目的和基本思路 |
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作品的科学性、先进性及独特之处 |
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作品的实际应用价值和现实意义 |
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学
术
论
文
文
摘
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作品在何时、何地、何种机构举行的会议上或报刊上发表及所获奖励 |
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鉴定结果 |
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请提供对于理解、审查、评价所申报作品具有参考价值的现有技术及技术文献的检索目录 |
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申报材料清单（申报论文一篇，相关资料名称及数量） |
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学院科研 负责人意见
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学院党委 意见 |
年 月 日 |
B2．申报作品情况
（哲学社会科学类社会调查报告和学术论文申报填写）
说明：1．必须由申报者本人填写；
2．本部分中的管理部门签章视为对申报者所填内容的确认。
作品全称 |
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作品所属 领 域 |
（ ）A哲学 B经济 C社会 D法律 E教育 F管理 |
作品撰写的目的和基本思路 |
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作品的科学性、先进性及独特之处 |
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作品的实际应用价值和现实指导意义 |
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作
品
摘
要
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作品在何时、何地、何种机构举行的会议或报刊上发表登载、所获奖励及评定结果 |
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请提供对于理解、审查、评价所申报作品，具有参考价值的现有对比数据及作品中资料来源的检索目录 |
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调查方式 |
□走访 □问卷 □现场采访 □人员介绍□个别交谈 □亲临实践 □会议 □图片、照片 □书报刊物 □统计报表 □影视资料 □文件 □集体组织 □自发□其它 |
主要调查单位及调查数量 |
省（市） 县（区） 乡（镇） 村（街） 单位 邮编 姓名 电话 调查单位 个 人次 |
学院科研 负责人意见
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年 月 日 |
学院党委 意见 |
年 月 日 |
